QUE HACEMOS

OBSERVATORIO

DATOS ESTADÍSTICOS

Durante 2021, desde el Observatorio de MYSU, se continuó dando seguimiento a la implementación de los servicios de salud sexual y reproductiva en distintas dimensiones. A continuación, se registran algunas de las cifras más significativas en materia de embarazo, parto y puerperio; aborto; anticoncepción; población adolescente y SSR; VIH y violencia doméstica y sexual.

Embarazo, parto y puerperio

Nacimientos, partos y cesáreas

Se registra un descenso consistente de los nacimientos, con una caída de menos de 2000 nacimientos entre 2019 y 2020. Las cesáreas siguen siendo elevadas en comparacion a los partos, muy por encima de las recomendaciones de la OMS (15%), ubicándose en el entorno del 45% en 2019 y 46% en 2020.

Nacimientos por tipo de parto y total. Período 2016-2020

Fuente: Elaboración propia en base a Estadisticas Vitales del MSP.

Mortalidad materna

Por otra parte, el contexto de pandemia por COVID-19, sumado a un funcionamiento irregular de los servicios y la escasa difusión de los mismos, a pesar de haberlos declarado esenciales, contribuyó al aumento de la mortalidad materna en el país. Según cifras del MSP, la tasa de mortalidad materna cada 100.000 nacidos vivos en 2020, se ubicó en 30,7, duplicando las tasas de 2018 y 2019.

11 mujeres fallecieron por razones vinculadas al embarazo, parto, cesáreas y/o aborto en 2020 y en los primeros seis meses de 2021, se registraron 10 muertes de mujeres por esta causa.

Evolución de la tasa de mortalidad materna cada 100.000 nacidos vivos para el período 2013-2020

Fuente: Elaboración propia en base a información proporcionada por el Ministerio de Salud Pública, a través de solicitud de acceso a la información realizada por MYSU en junio de 2021.

En diciembre de 2020 se produjo la muerte de una adolescente del interior del país, convirtiéndose en el segundo fallecimiento en marco de un proceso de interrupción voluntaria del embarazo. El primero sucedió en 2018, y no fue de público conocimiento, registrándose únicamente en solicitudes de acceso a información que distintos actores han realizado al MSP. Las autoridades sanitarias negaron, además, que se registraran muertes en procesos legales de aborto durante 2019[1].

Si bien la mortalidad por aborto ha disminuido en el período 2013-2020 en comparación a lo ocurrido antes de aprobada la ley IVE, 5 mujeres han fallecido por abortos en este período, 3 de ellas por fuera de los servicios legales de aborto sumándose a las 2 antes mencionadas. Es inadmisible que las mujeres sigan muriendo por causas evitables, fallas de los servicios o negligencia de profesionales de la salud.

Aborto

En 2020 se contabilizaron 9.915 abortos legales, 295 menos que el año anterior, lo que representa un descenso del 2,9 por ciento. Es el segundo año consecutivo en que las cifras de aborto se reducen.

Total de abortos legales desde que se instalaron los servicios: 75.117


Evolución del número de IVE realizadas por año para el período 2013-2020

36.998 se realizaron en los servicios públicos con un promedio de 4.625 abortos anuales.

38.119 en el subsistema mutual, con promedio anual de 4.765.

Evolución del número de IVE realizadas por causales

Causal20132014201520162017201820192020TotalPromedio anual
Propia voluntad7144851593519709981410370101959889749879373
Violación92411022213
Riesgo de salud de la mujer10125563125587
Anomalías fetales incompatibles con la vida882490119516
Total7171853793629719983010373102109915751179390

Fuente: Elaboración propia en base a información proporcionada por el Ministerio de Salud Pública, a través de solicitud de acceso a la información realizada por MYSU en junio de 2021.

Objeción de conciencia

De los 81 servicios legales de aborto (públicos o privados), sólo 56 (69%) tienen información reportada y sistematizada por el MSP respecto a cifras de objeción de conciencia. En otras palabras, no se cuenta con información oficial sobre objeción de conciencia para 1 de cada 3 servicios de Interrupción Voluntaria del Embarazo

Distribución de servicios de aborto legal según si se cuenta o no con datos oficiales de objeción de conciencia. Año 2019 (n=81)

Cerca del 5% (3) de los servicios de aborto tienen un 100% de objetores, es decir, las mujeres son derivadas a otros centros para recibir la medicación para después volver a su localidad y hacer el procedimento en su casa.

Los servicios que presentan el 100% de los profesionales objetores de conciencia son los hospitales de ASSE en Cerro Largo (Melo), Colonia (Colonia del Sacramento) y Soriano (Mercedes)..

Anticoncepción

El uso de MAC por parte de las mujeres que viven en Uruguay ha ido aumentando de forma constante a lo largo del tiempo. En 2011, cerca del 83% de las mujeres utilizaban algún tipo de MAC (MYSU, 2013 )[2]. En 2015, la cifra rondaba el 83,6% (UNFPA, 2017)[3] y en 2021, se observa un salto a más de 86% (MYSU)[4].

Uso de métodos anticonceptivos en mujeres en uruguay

La mayoría (58,37%) de las mujeres utiliza algún tipo de anticonceptivo oral (ACO), mientras que el 51,26%% depende de que su pareja varón use el preservativo masculino (como único MAC o para doble protección).

Porcentaje de uso de MAC por tipo 5

Solo el 23% de las encuestadas utilizan doble protección, con un método de barrera (como preservativos masculinos o femeninos) junto con otro método (como pastillas anticonceptivas o DIU)

El 56% de las mujeres encuestadas accede a ACO en farmacias comerciales, aun cuando el costo de acceder a métodos por fuera del SNIS sea considerablemente más elevado. Mientras que en ASSE  son gratuitos y el promedio de costos en los servicios privados a enero de 2021 era de $49,01 (poco más de un dólar[5]) para 13 ciclos, en las farmacias comerciales el promedio de costo alcanza la alta cifra de $575,39 (alrededor de 13 dólares[6]) por cada ciclo.

Lugar de compra/retiro de ACO en porcentaje

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Por otra parte, la autonomía de las mujeres también se ve limitada ya que declaran tener pocas posibilidades de negociar el uso del MAC que más le sea conveniente y adecuado. Estudios previos de MYSU identificaron que un 43% de las mujeres no podían controlar por sí mismas su método anticonceptivo[7]. Uno de los factores que impiden a las mujeres elegir el MAC de su preferencia es la desigualdad de género.

Muchas mujeres expresaron un descontento por el conflicto que se genera con sus parejas sexuales masculinas ante la negociación en el uso del condón masculino.

Adolescentes

Uruguay, como país de transición demográfica temprana, ha registrado tasas globales de fecundidad (TGF) bajas –menos de 2,1 hijos por mujer en edad reproductiva– en las últimas décadas, y durante el año 2020 llegó a su mínimo histórico (1,4), ingresando al grupo de países con TGF muy baja . Esta baja de la fecundidad también se registra en la población adolescente con una reducción sostenida de los embarazos entre 15 y 19 años, desde 2015. Más del 50% de la reducción de la fecundidad en el país se debe al descenso de los embarazos en mujeres entre 15 y 24 años y entre múltiples factores que lo explican hubo estrategias dirigidas a reducir el embarazo no intencional en este grupo etario, promovidas por las instituciones de gobierno en conjunto con agencias del Sistema de NNUU entre 2016 y 2020 .

Sin embargo, la prevención de las causas del embarazo adolescente no han sido tan eficientes en la reducción de las situaciones de abuso, explotación sexual y relaciones violentas, con alta incidencia en el país. En 2020, el Ministerio del Interior recibió 33.004 denuncias por violencia doméstica, el 25% de estas correspondía a casos de personas entre 13 y 17 años, la mayoría mujeres. A su vez, como recogió el “informe Embarazo Infantil en Uruguay – Aporte para la agenda” de Amnistía Internacional Uruguay[8], según cifras del MSP, 98 niñas menores de 14 años fueron madres en 2017, mientras que para ese mismo año el Programa de Acompañamiento Territorial de Uruguay Crece Contigo atendió a 107 niñas y adolescentes menores de 14 años.

VIH

Según cifras del MSP, entre 2016 y 2020, se registró un promedio de 902 nuevos casos de VIH por año. Se estima que el descenso en 2020 pueda deberse a menor número de testeos en contexto de pandemia por COVID-19.

Fuente: Boletín epidemiológico sobre el VIH/SIDA del Ministerio de Salud Pública. 29 de julio de 2021.

El MSP también ha informado que la relación hombre/mujer se mantiene estable en el entorno de 2.3 hombres por cada mujer con VIH. Los hombres representan el casi el 70% de los nuevos diagnósticos en 2020.

Fuente: Boletín epidemiológico sobre el VIH/SIDA del Ministerio de Salud Pública. 29 de julio de 2021.

La mediana de edad de los nuevos diagnósticos es de 38 años, no observándose diferencias estadísticas entre varones y mujeres. No se releva información respecto a otras identidades o se las contabiliza en alguna de las categorías binarias.

La vía sexual continúa siendo la principal vía de transmisión de VIH en Uruguay en 2020, del total de notificaciones que reportan la vía de transmisión (n=444), el 99 % de los nuevos casos de VIH se registran por vía sexual (MSP, 2021). La tasa vertical continúa ubicándose por debajo del 2% desde 2016, con una tendencia a su eliminación de sostenerse las políticas de tratamiento específico para mujeres embarazadas y en situación de lactancia.

El 55% de los casos se registran en los prestadores públicos, con una tendencia que se mantiene relativamente estable para todo el período.

Fuente: Boletín epidemiológico sobre el VIH/SIDA del Ministerio de Salud Pública. 29 de julio de 2021.

La cobertura de TARV entre la población diagnosticada es de 71%, mientras que el 50% de las personas bajo TARV presentan carga viral indetectable.

La mortalidad se mantiene estable, con una ligera tendencia a disminuir, alcanzando su valor más bajo en 2020.

Fuente: Boletín epidemiológico sobre el VIH/SIDA del Ministerio de Salud Pública. 29 de julio de 2021.

Violencia sexual y doméstica[9]

En los primeros 10 meses de 2021 se registraron 31.661 denuncias por violencia doméstica y asociados en nuestro país, lo que representa 104 denuncias diarias, una denuncia cada 14 minutos.

Un 60,7% de las denuncias son a parejas o con quien han mantenido un vínculo afectivo-sexual, el 38,8% se trata de situaciones entre familiares consanguíneos o políticos y el 0,5% con personas que convivían pero no eran parejas, ex-parejas o familiares

En cuanto a las victimas el 75,8% son mujeres y el 24,2 % hombres.

Asimismo, en el 87% de los casos la víctima había realizado la denuncia y en el 66% no había denuncia previa.

Homicidios a mujeres

En lo los primeros 10 meses del año se registraron 31 homicidios a mujeres. Al desagregar los homicidios a mujeres de acuerdo a las principales circunstancias, el 81% fue en un contexto de violencia doméstica y de género, el 13% a circunstancias fuera del ámbito doméstico y el 6% no se conocen las circunstancias precipitantes, ya que son homicidios que se encuentran en investigación.

Se han registrado 24 casos de homicidios domésticos, observándose que la mayoría (79 %) de las mujeres en el ámbito doméstico fueron asesinadas por su pareja o expareja y en segundo lugar (21%) por un familiar.

Femicidios

En lo que refiere a los homicidios a mujeres por violencia basada en género, es decir aquellas situaciones en donde existen elementos que hacen presumir la existencia de odio, desprecio o menosprecio contra una mujer por su calidad de tal, se han registrado 21 casos en los primeros 10 meses del año.

De acuerdo a la ocurrencia del hecho, se observa que el 86% de los femicidios sucedieron en una residencia, el 10% tuvo lugar en la vía pública y en el 4% no hay datos.

En cuanto a las denuncias previas hacia los autores de los homicidios a mujeres por violencia doméstica basada en género, se observa que en el 76% de los casos no había denuncias previas contra su ofensor y quienes habían denunciado representan el 24%.

En los primeros 10 meses del año, cada 8 días se mató o intentó matar a una mujer por su condición de tal.

Violencia sexual

Entre enero y octubre del 2020, hubo 1873 denuncias en todo el país de crímenes sexuales y 2017 fueron 2021, lo que representa un aumento de 7,7% en los casos. Del total de violencia sexual reportada en 2021, 81% de las víctimas furon mujeres.

Víctimas de violencia sexual por edad

Fuente:  Dirección Nacional de Políticas de Género – Observatorio Nacional Sobre Violencia y Criminalidad

[1] https://www.gub.uy/ministerio-salud-publica/comunicacion/noticias/uruguay-lidera-america-baja-indicadores-mortalidad-materna-embarazo

[2] MYSU (2013). Necesidades y demandas en salud sexual y reproductiva en mujeres uruguayas. Montevideo: MYSU. Dado que no se contaba con un indicador comparable, se utilizó el % de mujeres que había utilizado preservativo alguna vez, el método más usado, como proxy de referencia

[3]  UNFPA (2017). Encuesta Nacional de Comportamientos Reproductivos (ENCoR). Montevideo, Uruguay.

[4] Resultados de la encuesta de consumo realizada en marco del proyecto “Impacto de la pandemia del COVID-19 en el Precio Consumidor de los Anticonceptivos Orales”

[5] Tipo de cambio al 23/07/2021, según BROU: hps://www.brou.com.uy/cotizaciones. 1 dólar = 44,85 pesos uruguayos.

[6]  ibidem.

[7] MYSU (2013). Necesidades y demandas en salud sexual y reproductiva en mujeres uruguayas. Montevideo: MYSU.

[8] https://www.amnistia.org.uy/files/pdf/Embarazo-infantil-en-Uruguay-Aportes-para-la-agenda.pdf

[9] Fuente: Ministerio del Interior. Disponible en: https://www.minterior.gub.uy/index.php?option=com_content&view=article&id=9469. Acceso en: 30.nov.2021.